CNAS: Noutăți în aplicarea Contractului-cadru în semestrul II al anului 2019

Începând din 1 iulie,  la nivelul tuturor caselor județene de asigurări de sănătate se desfășoară o nouă sesiune de contractare cu furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.

„Ca urmare a modificărilor efectuate în actele normative, în luna iulie se desfășoară sesiunea de contractare pentru furnizorii de servicii care doresc să intre în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, urmând ca pentru furnizorii aflați deja în contract să se facă acte adiționale de prelungire până la sfârșitul anului, cu reanalizarea indicatorilor care au stat la baza contractului inițial” – informează CNAS, printr-un comunicat remis presei.

În același document se face precizarea că, pentru a veni în sprijinul acoperirii nevoilor de sănătate ale asiguraților, CNAS a propus „o serie de modificări menite să transpună, în actele normative, acele noutăți care sunt necesare pentru buna desfășurare a activității în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate”.

Astfel, pentru asistența medicală primară se majorează cu aproximativ 34%, respectiv 25%, valoarea minim garantată a punctelor per capita și pe serviciu, la 7,8 lei, respectiv 3,5 lei și se introduce un nou serviciu, și anume eliberarea unui document de atestare a gravidității pentru femeile însărcinate beneficiare ale pachetului minimal, „astfel încât acestea să poată beneficia ulterior de pachetul de servicii de bază pe durata sarcinii și lehuziei”.

Pentru asistența medicală clinică de specialitate din ambulatoriu, punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate de medicul cu specialitatea psihiatrie pediatrică se dublează, de la 180 în medie pe zi, la 360 în medie pe zi.

Pentru asistența medicală paraclinică din ambulatoriu se trece de la regularizarea trimestrială a sumelor contractate de furnizorii de servicii la regularizarea lunară, „astfel încât fondurile neutilizate de unii furnizori să poată fi redistribuite mai rapid către furnizorii cu adresabilitate mai ridicată”. De asemeni, pentru creșterea accesului asiguraților la serviciile medicale clinice și paraclinice din ambulatoriu, inclusiv pentru cele de îngrijiri paliative, valabilitatea biletelor de trimitere se majorează la 90 de zile calendaristice, pentru toate bolile cronice – precizează CNAS.

Pentru asistența medicală spitalicească se extinde pachetul de servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi, iar tariful pe caz ponderat (TCP) pentru unele spitale a fost majorat cu un procent cuprins intre 15% si 40%.

În ce privește îngrijirile medicale/ paliative la domiciliu, numărul zilelor de îngrijiri la domiciliu de care poate beneficia un asigurat se dublează de la 90, la 180 (90 de zile îngrijiri medicale la domiciliu și 90 de zile îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni).

M. T.