Premieră est-europeană la IRGH Cluj-Napoca: intervenție endoscopică la un copil de 2 ani și jumătate!

Despre performanțele medicale ale specialiștilor de la Institutul Regional de Gastroenterologie și Hepatologic ”Prof. dr. Octavian Fodor”-manager Adrian Mihai Mleșniță; șef secție prof univ dr Marcel Tanțău; director medical dr. Adriana Ccavași-am mai avut prilejul să scriu. După cum am avut numeroase alte ocazii să mă opresc asupra reușitelor profesorului univ dr Marcel Tanțău, unele în premieră națională absolută. Cum este și cea de recentă dată, inbtervenția endoscopică la un copil de numai 2 ani și jumătate, diagnosticat cu acalazie. Pe înțelesul tuturor, incapacitatea pacientului de a se și de a fi alimentat normal, de a trece bolurile alimentare din esofag în stomac.

Premieră absolută constă în vârsta pacientului. Procedura în sine, complexă și riscantă deopotrivă, a fost pentru prma dată aplicată unui pacient cu o vârstă atât de mică.

Întâlnirea de miercuri, 29 decembrie, a punctat prin cei prezenți, complexitatea procedurii la care a fost supus micul pacient, intervenție medicală reușită.

Prof. univ. dr. Marcel Tanțău: ”Tehnica endoscopică va înlocui în timp, tehnica chirurgicală”

”Se pot face lucruri foarte bune atunci când se lucrează într-o echipă multidisciplinară. Noi suntem implicați, cum știți, eminamente pentru patologiile adulților, facem proceduri doar pentru adulți. Dar, anumite proceduri sunt atât de complexe și atât de sofisticate încât nu pot fi rezolvate de către colegii noștri din pediatrie. Se întâmplă atunci ce trebuie să se întâmple, pacientul este al pediatrului, dar competența pe procedură este a noastră. Unele proceduri sunt pe cât de complexe, pe atât de riscante, la limita dintre succes și eșec. Pentru mine, ca medic de adulți, este o mare responsabilitate pentru că întotdeauna când văd un copiluț la care trebuie să-i facem o proccedură, am în vedere un singur lucru, că acel copilaș are tot viitorul în față. Eu ca medic trebuie să-i ofer garanția unui act medical pe termen nu imediat, mediu, ccu foarte lung. Am amintit de echipa multidisciplinară. Alături de noi a fost și este deja de ani buni, doamna dr. Carmen Culcițchi, care se ocupă de copiii instituționalizați, cu multe patologii. Ne solicită ajutorul atunci cânbd anumiți copii au nevoie de procceduri endoscopice, pe care noi le facem la adulți. Premiera este că acest copil are 2 ani și jumătate, are încă din naștere o afecțiune extrem de rară pentru această vârstă. Cazurile se numără pe degete, poate în România ar fi sub 10. Despre ce este vorba…Le rămâne un mușchi blocat între esofag și stomac, alimentele nu trec deccât atunci când se învinge presiunea acelui mușchi. Altfel, copilul nu poate fi alimentat. Chiar și la adulți e dramatic, dar la un copil de 2 ani și jumătate. El a suferit o intervenție chirurgicală clasică, procedură care este în protocoalele noastre. Din păcate acea intervenție nu a reușit, copilul nu a putut fi alimentat. Am realizat o intervenție endoscopică de secționare a acestui mușchi, procedură pe care o avem de 8 ani deja în centrul nostru medical. Avem în jur de 200 de cazuri rezolvate la adulți și cam 10, 12 la copii, cu rezultate foarte bune. A fost, subliniez acest luccru, o decizie de colectiv, nu a fost ușor de luat dat fiind și profilul nostru. Am analizat în ședințele organizate, plusurile și minusurile unei astfel de intervenții. Am cerut și acordul tutorelui accestui copil, din nefericire nu are părinți care să se ocupe de el. Am urmat toți pașii legali. L-am avut alături de noi pe dr. Daniel Nour/ATI, de la Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj, mereu alături de noi. Este o reușită mai ales că s-a intervenit endoscopic după o operație chirurgicală clasică. Vedeți dvs, aparatura noastră este de adaptată vârstei adulte, intervenția chirurgicală schimbă un pic anatomia, emoțiile au fost intense, am trecut peste ele și am reușit. Pandemia a fost și ea o situație inedită, reușind să trecem și pestea ea, dovadă reușita intervenției. Copilului nu i se modifică cu nimic anatomia, noi ne-am adresat strict mușchiului care este patologic, având o precizie d eintervenție foarte mare. Secționarea endoscopică e mult mai precisă, mult mai perfectă, aici suntem noi în avantaj față de chirurgi. Și multe gesturi chirurgicale anterioare care erau în această zonă, s-au transferat în zona endoscopică. Tehnica endoscopică va înlocui în timp, tehnica chirurgicală”

Dr. Daniel Nour: a fost o responsabilă desfășurare de forțe

” Anestezie e prea mult spus. A fost o anago-sedare procedurală. Provocarea? Pacientul a trebuit inițial intubat de protecție, ventilat mecanic, după care a fost adus la IRGH. A fost tot timpul pe sedare și analgezie. A fost și este destul de complicat să transporți un pacient la o vârstă fragedă intubat, ventilat, sedat, e o responsabilă desfășurare de forțe. Trebuie să amintesc Serviciul de Ambulanță care ne-a fost alături tot timpul în această perioadă. Este o logistică laborioasă. Importantă este reușita, faptul că am putut fi de folos și am ajutat până la rezolvarea finală a cazului”.

Dr. Carmen Culcițchi: ”…există mari șanse ca el să fie alimentat normal”

” Înainte, acest copil era alimentat pe sondă nazo-gastrică. Mai avea o anomalie a cavității bucale, o despicătură de buză (operată cu succes de prof univ dr Mihaela Băciuț; n. DS), care inițial ne-a și indus în eroare. Consideram la un moment dat că nu se putea alimenta din cauza defectului buco-facial. După primul timp operator, de la Clinica buco-maxilo-facială, am observat că aceste tulburări de alimentație persistă. Am început să căutăm alte cauze. Intervențiile cchirurgicale au fost îngreunate și de pandemie, a fost dificilă plimbarea pacientului la investigații, de la o clinică la alta, coroborarea echipelor medicale. Copilul a stat în spital la o lună după naștere, adus la noi de cei de la Protecția Copilului din Zalău. Îi admir sincer pentru modul în care se ocupă de acești ccopii instituționalizați. Cât îl privește pe micuțul nostru pacient, există mari șanse ca el să fie alimentat normal, să se alimenteze normal”.

Demostene Sofron