Proiectul legii sănătăţii: Sistemul de asigurări de sănătate, reorganizat; monopolul CNAS, desfiinţat

Proiectul legii sănătăţii prevede, în ceea ce priveşte sistemul de asigurări de sănătate, desfiinţarea monopolului CNAS şi autonomie în conducerea şi în administrarea Fondului naţional de asigurări obligatorii de sănătate.

Conform proiectului, asiguraţii vor avea controlul utilizării fondurilor din sănătate, niciun cetăţean nu va plăti mai mult la fondul de asigurări pentru că nu creşte contribuţia, iar în noul concept pachetul de asigurări urmează asiguratul. Asiguraţii vor putea încheia şi asigurări facultative.

În cadrul sistemului de asigurări vor fi asigurări obligatorii de sănătate, acestea reprezentînd sistemul principal de finanţare a serviciilor de sănătate. Acestea vor putea fi încheiate la o societate de asigurări sau la o societate mutuală de asigurări.

Persoanele care beneficiază de asigurare de sănătate fără plata contribuţiei la asigurările obligatorii de sănătate vor fi copiii pînă la vîrsta de 18 ani, tinerii de la vîrsta de 18 ani şi pînă la 26 de ani numai dacă sînt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu pînă la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă; tinerii cu vîrsta de pînă la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sînt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare.

Sistemul de asigurări va fi structurat pe pachete de servicii, contribuţia va asigura accesul asiguratului la pachetul de servicii de sănătate de bază (PSSB).

”Chiar dacă nu eşti asigurat, dar eşti cetăţean român, cetăţean străin, sau apatrid, care ai drept de lungă şedere sau ai domiciliu în România, ai dreptul la pachetul minimal de servicii de sănătate (PMSS) care cuprinde servicii de sănătate finanţate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii, inclusiv pentru urgenţele medico-chirurgicale”, prevede noul proiect de act normativ.

Mai există un tip de pachet de servicii, cel social de servicii de sănătate (PSSS), care se va acorda asiguraţilor cu venituri mici şi persoanelor asistate social, pentru servicii de sănătate cu risc funcţional/vital altele decît cele din pachetul de bază, decontate de la bugetul de stat.

Persoanele care vor beneficia de pachetul de servicii de sănătate de bază ar putea opta, suplimentar, pentru un pachet de asigurări facultative de sănătate. Pentru serviciile de sănătate de tip complementar se suportă total sau parţial contribuţia personală a asiguraţilor pentru unele servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale din pachetul de servicii de sănătate de bază.

Potrivit proiectului MS, pentru serviciile de sănătate de tip suplimentar se suportă total sau parţial plata pentru orice tip de servicii necuprinse în pachetul de servicii de sănătate de bază, opţiunea pentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale, condiţii hoteliere superioare, alte servicii de sănătate specificate în contractul de asigurare facultativă.

Printre principiile noii legislaţii se numără alegerea liberă şi informată de către asiguraţi atît a asiguratorului, cît şi a furnizorilor de servicii de sănătate autorizaţi. Asiguratul îşi alege furnizorii de pe lista asiguratorului.