Semnal de alarmă: subfinanțarea secțiilor de terapie intensivă neonatală

Într-o scrisoare deschisă adresată Ministerului Sănătății, medicii neonatologi, alături de Organizația Salvați Copiii România atrag atenția asupra situației de risc în care sunt puși nou-născuții în urma reducerii bugetului alocat îngrijirii prematurilor din secțiile de terapie intensivă neonatală și asupra insuficientei finanțări a domeniului de îngrijire medicală neonatală.

„În anul 2019, potrivit datelor temporare INS, rata mortalității infantile a fost de 6,2 la mia de copii născuți vii, prematuritatea fiind considerată una dintre principalele cauze” – atenționează Salvați Copiii, care prezintă situația a trei maternități din țară (Maternitatea „Cantacuzino” din București, Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Cuza Vodă” din Iași și Spitalul Universitar de Urgență București) ale căror bugete  au scăzut în 2020 la 42% față de 2017, respectiv 61% față de 2018 în al doilea caz și la mai puțin de jumătate în cazul al treilea, față de necesar.

„Aceste trei situații sunt reprezentative pentru întreg sistemul neonatologic. În acest context, șansele de supraviețuire a nou-născuților prematuri sunt în mod serios afectate, cu o potențială creștere a mortalității în rândul copiilor care, în prezent, situează România pe primul loc în Uniunea Europeană, cu o rată de aproape două ori mai mare decât media Uniunii, de 6,2 decese la 1.000 de nașteri față de 3,5 în UE” – atenționează organizația.

Luând în considerare riscurile semnalate de medicii neonatologi, Organizația Salvați Copiii solicită Ministerului Sănătății luarea a 9 măsuri pentru diminuarea acestora, astfel: asigurarea alocărilor în raport cu nevoile transmise de fiecare unitate medicală și respectarea unei frecvențe adecvate a finanțării, pentru a realiza corect planificarea resurselor și achiziția de medicamente, materiale sanitare și consumabile (evitându-se situațiile critice generate de absența lor sau crearea de stocuri de materiale ce pot expira) și revizuirea fondurilor alocate de CNAS; extinderea secțiilor de terapie intensivă neonatală, număr de paturi și personal, în maternitățile de nivel III și chiar II, care în acest moment nu acoperă mai mult de 50% din nevoi, și dotarea acestora cu unități de transport neonatal, prevăzute cu ambulanță echipată corespunzător și personal de specialitate; revizuirea regionalizării secțiilor de obstetrică-ginecologie și neonatologie și reluarea analizei cu privire la necesarul de personal și aparatură din secțiile de neonatologie, obstetrică-ginecologie și pediatrie; înnoirea și completarea echipamentelor medicale din secțiile de grad III, pentru a se evita restricționarea transferurilor și punerea în pericol a vieții unui nou-născut aflat într-o maternitate de grad I sau II, în care nu poate fi asigurată terapia intensivă neonatală.

Totodată Salvați Copiii propune: crearea și demararea, la începutul anului 2021, a unui plan național de screening în primii 6 ani de viață ai copilului și apoi, în mod regulat în cadrul școlii, pentru detectarea, prevenirea și tratarea timpurie a problemelor de sănătate (inclusiv a afecțiunilor de sănătate mintală); crearea unui program de urmărire pe termen lung a nou-născutului cu risc la nivelul secțiilor de nivel III, urmărire care să fie derulată corespunzător și constant, fără întreruperi, pentru a se evita complicațiile pe termen lung; realizarea unui plan coerent de înființare a unor centre de excelență în patologii deficitare și de îngrijire prenatală destinate depistării sarcinilor cu risc crescut și îngrijirii adecvate a gravidei și fătului, luând în considerare propunerile specialiștilor, necesarul de servicii medicale și resursa umană, existente.

Alte două măsuri propuse de Salvați Copiii vizează: garantarea accesului la sânge și produși de sânge (de ex., concentratul trombocitar se obține cu comandă în avans cu 48 de ore) și la anumite medicamente (de ex. dexmedetomidina, dantrolene, tiopental, torasemid etc.) la care țara noastră nu are acces, printr-un program național „focalizat cu adevărat pe îngrijirea nou-născutului” și într-un regim de 24/7; înființarea de departamente specializate și funcționale pentru sănătatea mamei și copilului, la nivelul Ministerului Sănătății, „cu care să se coopereze concret în stabilirea de strategii și planuri de acțiune prevăzute cu resurse bugetare clare”.

M. TRIPON