Noi măsuri pentru asigurarea tratamentului şi îngrijirii copiilor şi adulţilor bolnavi de leucemie

La propunerea Ministerului Sănătăţii şi a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Guvernul României a aprobat, în şedinţa de joi, cadrul legislativ necesar pentru extinderea Programului naţional de oncologie cu nou subprogram de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi, precum şi pentru includerea activităţii de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi în cadrul subprogramului de diagnostic imunofenotipic, citogenetic şi biomolecular al leucemiilor acute.

Extinderea programului de oncologie este prevăzută într-o Hotărâre de modificare şi completare a HG program-oncologienr. 206/2015 privind aprobarea Programelor Naţionale de Sănătate pentru anii 2015 şi 2016. Noile reglementări rezolvă „o serie de probleme constatate în ceea ce priveşte stabilirea unităţilor de specialitate care implementează programele naţionale de sănătate publică, managementul listelor de prioritate a bolnavilor, modalitatea de acordare a serviciilor medicale, inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi/sau materialelor sanitare asigurate bolnavilor în cadrul programelor naţionale de sănătate curative, modalitatea de decontare a investigaţiilor paraclinice de diagnostic a leucemiilor acute” – după cum se precizează într-un comunicat al Ministerului Sănătăţii, remis presei.

Conform comunicatului, bolnavii din cadrul programelor naţionale de sănătate curative pot beneficia de acordarea de servicii medicale, inclusiv de prescrierea şi eliberarea medicamentelor şi/sau materialelor sanitare specifice, într-o unitate sanitară în regim ambulatoriu/în spitalizare de zi, concomitent cu serviciile medicale spitaliceşti furnizate în regim de spitalizare continuă într-o altă unitate sanitară, „dacă unitatea sanitară la care pacientul este internat în regim de spitalizare continuă nu poate acorda serviciile”. Bolnavii din cadrul programului naţional de oncologie beneficiază de servicii medicale, inclusiv prescrierea şi eliberarea medicamentelor asigurate, care pot fi acordate într-o unitate sanitară în regim de spitalizare de zi, concomitent cu serviciile medicale furnizate în regim de spitalizare de zi în aceeaşi unitate sanitară sau într-o altă unitate sanitară, „dacă unitatea sanitară la care pacientul este internat în regim de spitalizare de zi nu poate acorda serviciile”. Pentru aceste situaţii, serviciile asigurate sunt validate şi decontate din bugetul programelor naţionale de sănătate curative. În cazul în care pacientul necesită transport medical, unitatea sanitară în care bolnavul este internat în regim de spitalizare continuă suportă contravaloarea transportului medicalizat al acestuia, în vederea efectuării serviciilor asigurate în cadrul programelor naţionale de sănătate cu scop curativ.

„Probele pentru diagnosticarea şi monitorizarea leucemiilor acute şi a tumorilor solide care se recoltează la furnizorii de servicii medicale ce acordă asistenţă medicală spitalicească bolnavilor vor fi transmise la furnizorii de servicii medicale incluşi în subprogram pentru efectuarea acestora, însoţite de referatul de solicitare. Contravaloarea investigaţiilor paraclinice în cadrul programelor naţionale de sănătate curative va fi decontată furnizorilor de servicii care le efectuează, fără a fi condiţionată de prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate” -informează MS.

O altă noutate este că toate categoriile de furnizori au obligaţia de a transmite în platforma informatică a asigurărilor de sănătate, a serviciilor off-line, în maximum trei zile lucrătoare de la data acordării serviciului, şi nu în 72 de ore cum era până acum. De asemeni, raportarea activităţii furnizorilor, conform contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se va face zilnic, fără a mai fi necesară şi o raportare lunară/trimestrială, după caz.

„Hotărârea adoptată joi stabileşte şi modalitatea de sancţionare a furnizorilor de servicii medicale paraclinice, a furnizorilor de dializă şi a furnizorilor de radioterapie, în cazul în care se constată încasarea necuvenită a unor sume de la asiguraţi, astfel: la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii; la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii; la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţie. La a patra constatare a nerespectării de către furnizori a acestei obligaţii contractuale, contractul se reziliază” – precizează MS.

De asemeni – menţionează MS -, au fost revizuite unele sancţiuni aplicabile furnizorilor aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, stabilind nivelul sancţiunii în funcţie de gravitatea nerespectării de către aceştia a unor obligaţii.

M. TRIPON

Articole din aceeasi categorie